市人民医院消化科 常文娟

两周前，我在门诊接诊一位女性患者，愁眉紧锁诉说自己反复胃部不适，说不清、道不明，寝食难安，口服护胃药后症状有缓解，但停药即复发，仔细询问病史后，建议其进行13C呼气试验，结果显示幽门螺旋杆菌阳性，给予规范化根除治疗，2周后上述症状消失且未再发作，气色明显好转。这一例子不由让我们对这个小小的细菌有了探究之意。

小小的幽门螺旋杆菌真有这么大的能量吗？答案是肯定的。

幽门螺旋杆菌，简称HP，是一种革兰染色阴性螺旋状细菌，主要从口腔进入人体并定植于胃上皮，造成胃黏膜的持久或终生感染，引起胃黏膜活动性炎症，在此基础上引起慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜萎缩、肠化甚至癌变，且机体难以自发清除，需要借助药物根除。

如此麻烦的细菌是如何传播的？幽门螺肇杆菌主要通过口—口途径在人与人之间传播，比如唾液、呕吐物、被粪便污染的水源都是传染源。但是，并不是每个幽门螺旋杆菌感染者都有症状，多数为无症状的慢性活动性胃炎，部分表现为消化不良、上腹痛、腹胀、反酸、口苦、口臭，所以通过症状无法判断是否存在幽门螺旋杆菌感染，需要借助医学检查及早发现、及早治疗。那么，有哪些检测方法呢？侵入性：通过胃镜进行快速尿素酶试验、细菌培养。非侵入性：进行13C或14C呼气试验、粪便抗原检测、血清抗体检测，检测前需要停用抗生素、铋剂4周，停用质子泵抑制剂2周。

因为我们的饮食习惯，导致幽门螺旋杆菌感染率较高。那么，哪些幽门螺旋杆菌感染者需要根除呢？主要有以下人群：有消化性溃疡，慢性胃炎伴消化不良症状，慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂，有胃癌家族史，计划长期服用非甾体抗炎药包括口服低剂量阿司匹林肠溶片，胃黏膜相关淋巴瘤，有根除幽门螺旋杆菌意愿的感染者。根除幽门螺旋杆菌通常采取质子泵抑制剂联合铋剂和两种抗生素足疗程足剂量服药。服药后怎样确认是否转阴？在服药结束后4周至8周复查13C或14C呼气试验。

俗话说，病从口入。为了我们的胃健康，让我们从小事做起，避免摄入路边摊的不干净饮食，提倡公筷，避免互相夹菜，餐具定期更换消毒，勤洗手，切断幽门螺旋杆菌的传播途径，还我们一个清爽的胃，美丽的心情。