颈动脉支架植入术是在颈动脉血管腔内植入支架，将斑块向周围扩张挤压，从而扩大血管腔的一项手术，是一种微创、安全、有效的颈动脉狭窄的血流重建手段。

一、手术前准备

1.手术医师需要了解病人的现病史、既往史、过敏史（尤其是麻醉药、造影剂）。

2.完善实验室检查血小板计数出血和凝血时间、凝血酶原时间、电解质、肝肾功能等。

3.体格检查了解病人的全身情况，注意双侧股动脉搏动情况，查阅病人的TCD、CT、MRI资料，术前3天至5天口服控血小板药物：氯吡格雷75mg+阿司匹林300mg。

二、适应症

1.近期短暂性脑缺血发作或6个月内缺血性脑卒中伴同侧严重颈动脉狭窄（狭窄度达到70%～99%）的患者。

2.近期短暂性脑缺血发作或缺血性脑卒中伴同侧颈动脉中段狭窄（狭窄度达到50%～69%）的患者。

3.对于狭窄程度大于70%的患者，若狭窄部位难以手术处理，可考虑支架植入术。

三、禁忌症

1.严重心肝肾功能障碍对造影剂过敏患者。

2.颈动脉慢性完全闭合性病变。

3.3个月内有脑出血或4个月内的大面积脑梗塞患者。

4.由于介入路径严重迂曲和（或）附壁血栓易损斑块等，无法通过介入器材患者。

四、并发症

1.术中并发症：心率和血压下降、急性脑缺血、血管痉挛、斑块脱落、血栓形成等。

2.术后并发症：低血压、心率降低、脑卒中高灌注综合征支架内急性血栓形成、支架移位、断裂、支架内再狭窄、动脉穿刺并发症等。

五、术后护理

1.术后24小时监测患者的生命体征，注意穿刺部位有无出血及血肿。

2.患者平卧24小时，术肢伸直并制动8小时。

3.多饮水，以利造影剂的排出。

六、健康教育，向患者宣教引起颈动脉狭窄的高危因素

1.控制体重，超重及肥胖会增加高血压、动脉粥样硬化及糖尿病的风险。

2.把血压控制在一个理想的范围，过高的血压会使动脉壁变得薄弱，从而更容易受到损伤，是颈动脉狭窄的一个高危因素。

3.控制高血糖，糖尿病会影响脂质代谢的效率，使高血压及动脉粥样硬化的风险更高。

4.高血脂，有害的胆固醇——低密度脂蛋白胆固醇及甘油三酯会促进粥样斑块的沉积。

5.遗传因素冠心病或动脉粥样硬化等家族史，会增加疾病的风险。

（作者系焦作市人民医院介入科张绪吉）