本报记者 朱颖江

“趴着虽然不舒服，但是呼吸顺畅了不少。”日前，71岁的沈女士感染新冠病毒出现呼吸困难等症状，在医院治疗期间，医生让其俯卧位通气，一段时间后，血氧含量明显提升，呼吸困难的症状也明显缓解。如今，沈女士已经出院，在体验了俯卧位通气的好处后，回到家仍然坚持趴着休息。

无独有偶。近日，一位网友发帖称，94岁的爷爷坚持俯卧位通气12小时后，血氧饱和度从89%提升到94%。俯卧位通气是如何提升血氧含量的？什么样的患者可以尝试俯卧位通气治疗？针对大家关心的问题，记者采访了市人民医院呼吸与危重症医学科主治医师张阳。

张阳说，俯卧位通气适用于大多数新冠病毒感染患者，这个姿势可增加前胸部的血流量和背部的通气量，从而改善气体交换，提高血氧饱和度，缓解呼吸困难。但这个姿势有许多禁忌症，最好在专业人士的指导下进行。

俯卧位通气这一动作，通俗地讲，就是让患者趴着通气，新冠病毒感染患者特别是老年患者会有不同程度的缺氧。患者缺氧时会出现气促、呼吸困难、胸闷等症状，但也有部分患者即使血氧含量下降明显，却没有胸闷、呼吸困难等表现，这就是“沉默性缺氧”，这种情况容易被忽视。对于新冠病毒感染患者而言，血氧饱和度是评价其是否出现缺氧、是否出现呼吸衰竭的一个重要指标，该指标也是判断患者是否为重症或者危重症。

张阳说，提高患者血氧饱和度在救治患者的过程中至关重要。俯卧位通气可以使患者背侧萎陷的肺泡复张，同时在重力作用下，使肺及气管内的分泌物得到良好的引流，并减少心脏和纵膈对下垂肺区的压迫，提高血氧饱和度，促进痰液排出，缓解患者呼吸困难症状，提升血氧含量。同时，可减少呼吸机所致相关肺损伤的发生，减少患者因氧合障碍导致的继发多器官功能障碍和病死率。

俯卧位通气虽然治疗效果好，但并不适用于每一位患者。张阳说，医生对患者进行俯卧位通气治疗前，要评估和排除患者是否有禁忌症，然后才可以在床边对其进行呼吸和动作指导。

记者在市人民医院呼吸与危重症医学科看到，有的患者除了带着吸氧管之外，身上还有尿管、静脉通路等，张阳和同事为患者进行俯卧位通气时，会小心翼翼地为患者翻身，保护好患者身体上的管路。患者趴在病床上后，需要固定好头部位置，防止患者身上的通路弯折。

张阳说，患者在清醒未吸氧的状态下，血氧饱和度低于94%、呼吸频率大于22次／分钟，可考虑实施俯卧位通气治疗。对需要通过鼻导管、氧气面罩等方法进行氧疗的患者，可根据其耐受性、安全性和舒适度实施俯卧位通气治疗。患者如果有气道梗阻，心源性肺水肿导致的呼吸衰竭，身体腹侧体表存在损伤，有颈椎、脊柱不稳定性骨折，颅脑损伤等症状时，严格禁止俯卧位通气治疗。

患者在进行俯卧位通气治疗时，每次持续时间应根据患者氧合改善和耐受情况确定，一般维持俯卧位2～4个小时后，变换为仰卧位1～2个小时，再改为俯卧位，每天可重复3～6次，每天总治疗时间要大于12个小时。如果患者耐受性良好，可以持续坚持12个小时以上，从而达到更好的治疗效果。