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2023年01月31日

医保门诊共济统筹时间如何计算

问题提出:姚先生

问题陈述:市民姚先生通过焦作市民呼必应平台“焦我办”咨询,我参加了城镇职工医保,请问门诊共济一年1300元的额度,是以每年的1月1日起至当年12月31日算一年,还是每年7月1日起至次年6月30日算一年?如果1300元额度用完了,门诊开药是不是就是纯自费了?

行动记者:杨 珂

行动结果:根据姚先生反映的问题,市医保局作了回复,姚先生所咨询的是城镇职工基本医疗保险门诊共济保障相关问题。自2023年起,城镇职工医保年度统一调整为自然年度,即每年1月1日起至当年12月31日;在职职工普通门诊统筹年度最高支付限额为1300元。门诊统筹使用完以后,医保的个人账户资金还可以使用。