“医生，为什么我‘阳’了以后感觉有点胸闷不舒服，医生让我趴在床上呢？”

“这是建议你们进行俯卧位通气，俯卧位通气对肺部感染者有益。”下面，就来浅谈一下什么是俯卧位通气。

一、什么是俯卧位通气

俯卧位通气最早用于急性呼吸窘迫综合征，现广泛应用于新型冠状病毒的临床治疗，是新型冠状病毒的有效治疗策略。俯卧位通气也就是“趴着”治病，利用翻身床、翻身器或者人工徒手进行翻身，使患者在俯卧位状态下进行呼吸或机械通气，可有效改善患者血氧饱和度，也能有效改善肺通气、血流比例，是一个安全、简单、经济、有效的治疗方式。

二、哪些患者可进行俯卧位通气

1.一般情况下，病情稳定、没有严重并发症、意识清楚者，可以进行俯卧位通气。

2.痰多不易咳出的患者。

3.针对重症肺炎、支气管扩张等疾病的患者，为了减轻肺部炎症渗出和改善肺功能，也可采用俯卧位。

4.急重症患者，如严重创伤、大手术后或麻醉意外、心衰等，为了减少病人的耗氧量及肺泡的挤压、肺水肿、心搏骤停等并发症的发生，也是为了促进病人尽早下床活动。

三、哪些患者不适合进行俯卧位通气

未缓解的颅内压升高、脑水肿、尚未稳定的脊髓损伤、骨折（锁骨骨折、面部骨折）、重度烧伤、严重心律失常等患者不能耐受强烈的体位改变。

四、长期在家卧床的患者也可进行俯卧位

1.注意保暖，室内温度不低于20℃，湿度为55%～60%。

2.保持病房内空气流通，无烟、酒、异味等刺激气味。

3.为患者准备舒适的卧位姿势，让患者能坐起和下床活动，避免疲劳。

4.保持病房内安静整洁。

5.增强安全防范意识，防止跌倒。

6.协助患者翻身或更换体位时动作轻柔、缓慢，避免过度牵拉造成组织损伤。

7.定时更换体位，一般2小时翻身一次，如有特殊情况要及时告知医护人员。

8.对于卧床较长时间的患者或年老体弱的患者，翻身时要特别注意保暖和保护关节。

9.根据病情和需要可随时更换体位，切忌长时间保持一种体位不变。

五、如何实施俯卧位通气

准备足够多的枕头（至少2个）或者毯子，至少有两人一起协助患者翻身或者俯卧式更换体位。

卧位：平趴在床上，将第一个枕头垫在胸部，第二个枕头或者毯子卷垫在前额下方，留出足够的空间容纳面罩，选择认为俯卧时头部最舒服的位置。

体位优化：放置剩余的枕头或毯子，以尽量减少身体部位的压力，并最大限度提高舒适度。膝盖略微弯曲，手臂以舒适的角度支撑，肘部角度应＞80°，如果觉得不舒服可以自行调整姿势。

六、小结

俯卧位通气的目的是保证患者安全，同时减少患者的痛苦。对此，护理人员必须严格按照规范进行操作，做好床位的清洁工作，并加强观察，保证患者在俯卧位通气时能够得到足够的休息。

(作者系焦作市人民医院ICU北区董茜）