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2023年05月19日

让群众“看好病、少花钱、少跑腿”

温县医保局推出七项改革措施

本报讯 转诊转院不跑腿,服务下沉就近办,异地就医直接结算……温县紧贴群众医疗保障需求,推出“便民惠民利民”七项改革措施,持续增强参保群众的幸福感和获得感。

推行转诊转院服务窗口前移。将转诊转院职能下沉至县直4家医疗机构,对符合转诊条件的参保群众,经主治医师开具转诊单后直接在医院医保服务窗口办理转诊备案登记,并可在就医地享受直接结算服务。

推行医保关系转移网上办。医保关系转移人员通过“河南医保”小程序提出申请,经办机构指定专职人员每天定期进行审核,取消了提交申请等环节。

推行职工医保门诊共济服务。建立职工医保普通门诊费用统筹报销机制,一个自然年度内,在职人员普通门诊统筹最高可报销1300元,退休人员最高可报销1800元,并将职工参保人员个人账户的使用范围拓展至其配偶、子女、父母,实现了家庭成员之间共济。

推行就医不带卡只刷医保码。在定点医药机构配备必要的扫码设备,推进医保电子凭证建档、挂号、诊间结算以及购药等就医全场景、全流程应用。在温县人民医院先行推广医保移动支付和综合服务终端应用,通过“刷脸”就能进行医保结算。

推行异地就医直接结算。该县已开通18家定点医疗机构,71家定点零售药店实现异地就医直接结算服务;县直4家医疗机构实现5种门诊慢特病异地就医直接结算。

推行经办服务下沉。依托全县14家乡镇卫生院和258家村卫生室设立“基层医保服务网点”,构建起以县为中心、乡镇为纽带、村为哨所的一体化全覆盖三级医保服务体系,将居民参保登记等18项高频事项全部下放,打通服务群众的“最后一公里”。

推行慢性病一月一申请。将慢性病申请鉴定时间由原来的每年两次调整为每月一次,由乡镇卫生院负责收集整理患者资料,报送至县级2家承办鉴定医疗机构进行办理,当月申请、次月享受,即时报销。对恶性肿瘤、支架术后等病种实行出院即办理,当月享受报销待遇。

(王艳利)