肠系膜上动脉约平第一腰椎高度起自腹主动脉前壁，向下走行，其分支为小肠、大部分结肠及部分胰腺供血。肠系膜上动脉夹层动脉瘤可以是主动脉夹层动脉瘤累及肠系膜上动脉所致，肠系膜上动脉也可单独发病，称之为“孤立性肠系膜上动脉夹层动脉瘤”，前者病因及临床症状比较典型，诊断相对容易，本文所述为后者。

以往该病较为少见，近年来医学影像检查技术的快速发展，其确诊率明显提高。

病因尚不清，可能的原因有高血压、血管炎、动脉中层坏死、动脉硬化等。其发病机制类似主动脉夹层动脉瘤，即血管壁间撕裂，形成真、假腔；随着病情的发展，假腔不断扩大，真腔受压、狭窄，造成其供血器官缺血。

其发病部位多位于肠系膜上动脉起始部，主要症状腹痛，急性剧烈疼痛或慢性隐匿性疼痛，疼痛部位较模糊，易同其他急腹症混淆。如真腔严重狭窄，诊断不及时，可造成较大范围的肠道缺血，可发生肠梗阻，甚至肠坏死。

主要辅助检查主要是CT扫描，对于腹痛病人，CT平扫在排除了胃肠穿孔、急性胰腺炎、泌尿系结石等较易诊断的急腹症后，一定要想到有无该病的可能。认真阅图，建议阅薄层图像，辅以多平面成像。如发现肠系膜上动脉增宽，形态不规则，管腔内密度减低或不均，管腔周围有渗出，肠管壁增厚，甚至有少量腹水，应高度怀疑此病。

腹部增强CT是诊断该疾病的首选方法，简单、易行、可靠。可显示病变的真、假腔，有无瘤样扩张，病变的范围、分型，还可显示肠管缺血的表现，如肠管壁有无增强，有无系膜水肿。

治疗：可采取保守治疗，腔内介入治疗，手术治疗。

(作者系焦作市人民医院万书友）