经常有人问：核磁共振(MRI)、CT、X线哪个更好？也有患者认为MRI比CT清楚，CT比X光片清楚，直接要求做CT或者MRI检查，那么骨科检查到底怎么选？

常见的检查方法有X线、CT、磁共振，也有其他像核素造影等。医生依据患者的疾病进行相应选择。对于一般外伤性疾病，首选X线来粗略、全貌评价。如果摄片后存在一些可疑骨折，或骨折累及关节面，或有其他一些骨病，需要通过CT来看得更细致。但若是交叉韧带或者是半月板的一些损伤，或者脊椎的一些疾病或椎管狭窄等，则需进行磁共振检查。这三种主要检查方式优劣如下：

X线：价格便宜，检查方便，应用广泛，目前的数字化摄影系统DR可以获得质量很好的图像。但由于它是平面二维影像，有些部位可能会影像重叠，有时会影响对疾病的判断，对于一些比较小的病变也可能不够清晰，如有必要，医生会根据初步结果作进一步检查。

CT：是由计算机X线断层扫描，价格较贵，但相比X线来说，因为它是断层图像，能分层显示组织的各种差异，所显示的组织结构与病变的影像彼此之间没有重叠，可以明显提高病变的检出率，同时可以生成立体三维图像，定位比较准确。但对于关节韧带、肌肉和脊髓这些就不如磁共振了。

磁共振：利用外磁场和物体的相互作用来成像，区分正常组织和患病组织。价格也较贵，单次检查时间长，一般最少也要20分钟以上，噪声比较大。优点是可以从不同角度清晰观察病变部位的情况，软组织显像较好，无辐射。对于有些疾病，比如颈椎、腰椎的一些疾病或椎管狭窄等，尤其是对于神经系统、脊髓和神经根等的显像有较大优势。

关于辐射问题，首先在医院做X光和CT检查，所接受的辐射都是在正常范围以内的。孕妇和备孕群体担心做X光检查对宝宝有伤害，建议这类特殊群体可在检查之前先咨询放射科医生，视情况而定。磁共振并没有用到X射线，不会发出电离辐射。

总之，具体到每个病人，需要哪些检查更合适，还是需要由专业的医生根据不同的病情来综合判断。当然对于一些比较复杂的疾病，可能需要多种不同的检查手段来互相印证，更加全面立体的评估病情，为临床诊治提供更好帮助。

（作者系焦作市第二人民医院郭雪彬）