痔疮或者称痔，是一种全球性最常见的肛肠疾病，也是人类直立行走后特有的“文明病”，主要由于肛管或直肠下端的静脉丛充血或瘀血并肿大，易出现排便时出血、疼痛、肛门瘙痒、痔赘（俗称“肉赘儿”）脱垂等症状。根据发生部位的不同，痔可分为内痔、外痔和混合痔。位于齿状线以上的为内痔，齿状线以下的为外痔，而位于齿状线附近的混合痔则同时具有内、外痔的特征。

所谓的套扎是指通过特殊器械将小的橡胶圈套扎在内痔的根部，利用胶圈弹性阻断内痔的供血，使痔缺血、坏死、脱落而自愈。此方法适合于各期内痔及混合痔的内痔部分，对于其他疗法也可以采用胶圈套扎作为补充治疗手段。在所有非手术治疗中，可以说胶圈套扎的疗效是非常不错的。内镜下痔疮套扎术结合了传统套扎与内镜检查的优势，对比传统套扎，其可控性、精细度以及手术环境都更具优势。

内镜下套扎治疗的适应症有以下几个方面：①Ⅰ～Ⅲ度内痔伴有内痔相关症状（见内痔的分类及临床表现）；②Ⅰ～Ⅲ度内痔经饮食及药物等保守治疗无效；③内痔手术后复发，肛门反复手术后不能再次手术；④高龄、高血压、糖尿病和严重的系统性疾病, 不能耐受外科手术；⑤不愿接受外科手术。

内镜下套扎治疗的禁忌症有六大类：①Ⅳ度内痔、混合痔及外痔；②Ⅰ～Ⅲ度内痔伴有嵌顿、血栓、溃烂、感染等并发症；③严重心、脑、肺、肝、肾功能衰竭不能耐受内镜治疗；④伴有肛周感染性疾病、肛瘘及炎症性肠病活动期等；⑤凝血功能障碍或正在使用抗凝或抗血小板药物；⑥妊娠期妇女。相对禁忌症有以下几个方面：①既往有低位直肠或肛门手术史；②既往有盆腔放疗史；③近期有反复硬化剂治疗史；④精神障碍患者；⑤产褥期妇女；⑥伴有结直肠肿瘤患者。

内痔套扎术的术后并发症处理：一是术后出血。少量出血者，局部应用消炎止血软膏：胶圈滑脱导致的大出血，需要急诊内镜止血，严重者需要外科缝扎。二是外痔血栓形成。局部消炎镇痛膏和坐浴，疼痛严重者可于痔局部涂抹含有麻醉镇痛成分的药物，如丁卡因及利多卡因等；伴血栓坎顿者需要外科手术。三是肛门部不适。肛门坠胀、疼痛、肛门水肿等症状可温水坐浴，症状严重者可使用外用治疗痔疮药物或止痛剂。四是尿潴留。短暂尿潴留者，给予热水局部热敷：严重尿潴留者酌情导尿处理。

内痔治疗术后注意事项：一是术后应适当休息，24小时内避免久坐、久站，3天内避免用力大便，一周内避免重体力劳动；二是术后3天进食少渣饮食，避免辛辣刺激饮食、饮酒等；三是保持大便通畅，便秘患者或大便坚硬患者适当服用缓泻剂软化大便；四是保持肛门清洁，勤清洗，健康人群无须预防性应用抗生素；五是年老体弱、免疫力低下及肛周有慢性炎症患者，术后酌情应用抗菌素；六是使用抗凝药物的患者，应该至少在术后5天恢复服用；七是术后疼痛明显时可考虑使用镇痛剂，非甾体类抗炎药物是常用的镇痛药。

目前，市人民医院内窥镜室能够熟练开展内镜套扎技术，科室专家团队将以精湛的技术、优质的服务为患者的身体健康保驾护航。

（作者系焦作市人民医院陈萍）