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2023年12月07日
震碎“拦路石”畅通“生命线”
市人民医院冠状动脉冲击波治疗日渐普及
本报讯(记者孙阎河)日前,市人民医院通过冠状动脉血管内冲击波球囊(Shockwave)技术,又一次成功地为一名冠状动脉粥样硬化性心脏病患者进行手术治疗,术后患者恢复良好。这也标志着这项被人们称为冠脉钙化“终结者”的新技术在该院日渐普及。
血管钙化是指血管壁上过度的钙沉积现象,相当于血管改变为骨骼,结果为显著降低血管的弹性。冠脉钙化是冠心病常见的病变形式之一,这种冠状动脉壁上钙化如果不断发展,必将导致血管狭窄,并且还会因为血管的结构变化而影响血流,造成血管阻塞甚至破裂。介于手术是外科、内科治疗之间的一种新兴治疗方法,经过30多年的发展,现在已和外科、内科一道称为三大支柱性学科。但是,冠脉钙化则是冠脉介入中最难攻破的难题之一,一直以来并没有特别好的解决方法。因为,通过介入在钙化的冠脉中放入传统球囊往往扩张无效,还容易发生血管夹层、穿孔、破裂、无复流等现象。而使用介入高速旋磨治疗手术风险很大,且仅适合于血管内膜钙化,对中层钙化往往无效。另外,如果在冠脉钙化病变未充分扩张情况下植入支架,还容易出现支架膨胀不全、贴壁不良、支架变形而导致的支架内血栓形成、支架内再狭窄等风险。
该院高血压心脏诊疗康复中心主任李爱琴介绍,冠状动脉血管内冲击波球囊技术是以碎石技术原理为基础,将特定频率的非聚集、低能量、脉冲式冲击波定向输送至钙化部位,利用间歇脉冲的机械能释放,以局部高效的震荡形式,对血管内的钙化结构进行“敲打”“震碎”,并在避免血管损伤的同时,针对性地破坏血管内膜上和血管壁的深层钙化病变,改善血管的顺应性,为后续的支架植入和释放铺平道路,缩减手术时间,降低植入风险。该技术的出现弥补了目前对于严重钙化病变预处理技术的一些不足,可针对性地破坏血管浅表和深层钙化病变,具有损伤小、并发症少、疗效好等特点,达到了既扩张血管又保护血管的目的,为临床处理钙化病变提供了更安全、更优质的治疗方案,因其具有效果明显、操作简便、安全性高等特点,越来越受到临床医生的关注和认可。
据了解,冠状动脉血管内冲击波球囊技术能适用于不同类型的严重钙化病变,包括向心性和偏心性钙化、局灶性和弥漫性钙化、扭曲成角的钙化、分叉及开口的钙化以及钙化结节、内膜浅层钙化、中膜深层钙化和混合性钙化等。对于非顺应性球囊、切割球囊或棘突球囊无法充分扩张的病变,尤其是通过腔内影像学评估提示严重钙化的病变,这项技术也可以成为诸多治疗方案中的一个重要选项。