□张彦杰

卒中是人类健康的杀手，缺血性卒中（脑梗塞）占比90%，其中颈动脉狭窄所导致的脑梗塞约占三分之一，绝大多数颈动脉狭窄病因是动脉粥样硬化，即颈动脉斑块。

一旦发现颈动脉斑块，就应该积极治疗。1.积极干预危险因素。比如，控制高血压：建议将血压控制<140/90mmHg，如果可以耐受，尽可能控制<130/80mmHg；控制高血脂：低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以下；高血糖：应控制糖化血红蛋白在7.0%以下；高同型半胱氨酸血症：适当补充叶酸；控制高尿酸血症。2.调脂稳定斑块，常用他汀类药物。3.抗血小板治疗。4.生活方式的干预对颈动脉斑块的预防很重要。戒烟不酗酒；坚持有规律的适量运动；控制体重；改善饮食结构：少吃含饱和脂肪的红肉，多吃鱼和植物蛋白，多吃蔬菜；减轻压力，避免熬夜。

建议超过50岁男性、绝经后的女性及高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖等人群，最好每年查一次颈动脉超声，能及时发现斑块大小是否稳定。如果发生颈动脉狭窄性卒中或颈动脉狭窄程度大于70%，就需要实施颈动脉内膜剥脱术或者颈动脉支架成形术进行干预。

（作者单位：河南理工大学第一附属医院创伤中心）