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2023年12月07日
发现颈动脉斑块怎么办
□张彦杰
卒中是人类健康的杀手,缺血性卒中(脑梗塞)占比90%,其中颈动脉狭窄所导致的脑梗塞约占三分之一,绝大多数颈动脉狭窄病因是动脉粥样硬化,即颈动脉斑块。
一旦发现颈动脉斑块,就应该积极治疗。1.积极干预危险因素。比如,控制高血压:建议将血压控制<140/90mmHg,如果可以耐受,尽可能控制<130/80mmHg;控制高血脂:低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以下;高血糖:应控制糖化血红蛋白在7.0%以下;高同型半胱氨酸血症:适当补充叶酸;控制高尿酸血症。2.调脂稳定斑块,常用他汀类药物。3.抗血小板治疗。4.生活方式的干预对颈动脉斑块的预防很重要。戒烟不酗酒;坚持有规律的适量运动;控制体重;改善饮食结构:少吃含饱和脂肪的红肉,多吃鱼和植物蛋白,多吃蔬菜;减轻压力,避免熬夜。
建议超过50岁男性、绝经后的女性及高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖等人群,最好每年查一次颈动脉超声,能及时发现斑块大小是否稳定。如果发生颈动脉狭窄性卒中或颈动脉狭窄程度大于70%,就需要实施颈动脉内膜剥脱术或者颈动脉支架成形术进行干预。
(作者单位:河南理工大学第一附属医院创伤中心)