□张静华

随着现代医疗技术的迅猛发展，植入心脏起搏器的患者日益增多。当代起搏器主要有三大功能：（1）治疗有症状的心动过缓，心脏起搏器是治疗心动过缓的唯一手段，也是起搏器最初问世的基本功能。（2）治疗室性心动、室扑、室颤等致命性快速型心律失常。（3）治疗心力衰竭。

植入心脏起搏器的患者日常生活中应注意：（1）起搏器植入部位如有红肿热痛或出血，出现胸闷、乏力、晕厥等症状，植入ICD患者发生电击治疗，每日常规自测脉发现脉率低于设定起搏频率5次/分以上时，要及时就医。（2）心脏起搏器植入术后3个月内，应避免起搏器植入侧上肢剧烈运动、高举手臂或持重物，以免起搏器导线脱位导致起搏器感知和起搏功能不良。（3）远离电磁干扰。一般家用电器不会影响起搏器的正常工作。手机、微波炉可以使用，起搏器与手机之间至少保持15cm的距离。要远离大型电机、变电所等强磁场区域，以免影响心脏起搏器正常工作。如果患者乘坐飞机，可以向工作人员提供起搏器植入卡，避免安检中受电磁影响。当患者就医，尤其是接受磁共振、磁疗、使用电刀等检查和治疗时，一定要告知医生起搏器植入史。（4）定期复查。心脏起搏器的使用寿命与其类型、功能、使用频率、放电次数等因素相关。起搏器的使用寿命一般在5～10年，一些大容量电池可以使用10年以上。正常情况下，患者应于术后1个月、3个月、半年、1年定期复查，此后如无不适，应每半年至1年复查1次。当接近使用年限时，应每隔1～3个月复查1次。复查的项目包括心电图、胸片、动态心电图、起搏器程控检查等。定期复查能够及时发现起搏器的异常情况；根据患者病情变化优化治疗参数，实现个体化治疗及节省起搏器电量的目的；能够发现起搏器记录并储存的重要的心律失常等信息；能够掌握起搏器剩余电量，以便及时更换起搏器，避免因起搏器电池耗竭而发生意外。

心脏起搏器虽小，却有着无可取代的疗效。这些起搏器小知识，对于起搏器植入患者而言，一定要了然于心。

（作者单位：郑州大学第一附属医院物理诊断科）