本报记者 孙阎河

近期，市人民医院儿科二区连续救治了两名气管异物的幼儿。由于新闻报道篇幅有限，应编辑要求，记者昨日专程走访了该院儿科二区主任宋文涛，请他介绍一些有关婴幼儿支气管异物的基础知识。

对于近期为什么会出现婴幼儿支气管异物病例增多的问题，宋文涛解释，3岁以下的婴幼儿吞咽功能和牙齿咀嚼功能尚未发育完善，无法充分咀嚼细碎的食物，这个阶段进食花生、瓜子等坚果类零食，就很容易发生误吸呛咳，甚至窒息。再有，婴幼儿咽喉保护性反射较弱，进食时嬉笑、哭闹、跌倒或突然受到惊吓，也会容易使异物呛入气管内。所以，婴幼儿本身就是支气管异物高发群体。另外，春节假期正是家庭聚会的高峰期，亲戚朋友聚在一起喜欢逗弄孩子、盲目喂食，稍不注意孩子就容易将零食吸入气管。所以，节假日也是婴幼儿支气道异物的高发期。

此次救助的两个病例中，一个孩子的父母是医务人员，有气管异物相关知识，所以救治比较及时。而另一个则是在孩子吸入异物后，家长紧急用海姆立克急救法，让孩子咳出异物，孩子咳嗽发烧一个星期后才送到医院。对于家长为什么没有引起重视的问题，宋文涛解释，气管异物的症状、轻重与异物的性质、大小以及在气管内存留的时间有关，一旦异物误入阻塞气管，会发生呼吸困难、窒息等一系列症状，甚至可能出现气胸、肺不张、呼吸衰竭等严重并发症，危及生命。但是，有时候异物被吸入支气管后，可滞留于与异物大小及形状相应的气管或支气管内。这个时候患儿可能不会出现太明显的症状，或仅会轻度咳嗽、呼吸困难，这在临床上又被称为“无症状安静期”，很容易被误诊为支气管哮喘、支气管肺炎等。如果家长发现孩子进食时，突然出现反复咳嗽、气喘以及声音嘶哑或失声等症状，就要引起注意，并高度怀疑是否为气管异物吸入。平时，如果孩子在无呼吸道感染的情况下，突然无故剧烈咳嗽，家长更要重视异物吸入的可能性。即便家长用海姆立克急救法为孩子排出了气管异物，也应随时观察孩子的相关症状，以免有异物留存在气管内。

最后，宋文涛提醒，如果孩子发生气管异物吸入后只是气道部分梗阻，整体气体交换良好，就应避免使用海姆立克急救法。因为在这种情况下，家长由于紧张或者操作不当，极易造成孩子肋骨骨折、胸腔脏器破裂或腹腔脏器破裂等并发症。