本报记者 孙阎河

日前，记者到市人民医院体检管理中心采访，在谈到现在大家对体检方面还有哪些认识误区时，该中心副主任孙亚超提醒，目前，以冠心病为主的心血管疾病已经成为我国城乡居民死亡的高发原因。但是，怎么才能有效预防心血管疾病呢？临床研究已经证实，血脂异常是导致此类疾病的重要危险因素之一，其中低密度脂蛋白胆固醇是冠心病的致病性危险因素。然而，数据显示，近几十年来，我国18岁以上人群血脂异常患病率明显升高，而患者的知晓率、治疗率和控制率却均处于较低水平。因此，定期化验血脂，及时发现血脂异常，并进一步加强血脂管理，具有非常好的临床意义，有助于冠心病的预防，希望能引起重视。

孙亚超介绍，血脂检测项目一般包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。另外，根据临床需要，还可检测载脂蛋白A1、载脂蛋白B、脂蛋白（a）、LP（a）等项目。总之，血脂筛查有利于及早发现血脂异常人群和指导冠心病风险评估与干预治疗。

对于普通人群，建议小于40岁的成年人每2～5年进行1次血脂检测，包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等项目；大于40岁的成年人建议每年至少进行1次血脂检测。血脂检查的重点对象为有冠心病病史的患者，有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟等多个冠心病危险因素的人群，有早发冠心病家族史的人或家族性高脂血症患者，皮肤或肌腱黄色瘤及跟腱增厚者。检测时，应注意以下事项：采集静脉血、采血前至少2周内保持日常饮食习惯和体重稳定、24小时内不进行剧烈身体活动、禁食8～12小时、坐位休息至少5分钟。

孙亚超提醒，对于体检发现的血脂异常者，降脂方法主要包括生活方式干预和药物治疗。首先，临床医生还是推荐养成健康生活方式，包括合理膳食、适度增加身体活动、控制体重、戒烟和限制饮酒等。其中，合理膳食对血脂影响较大，血脂管理膳食治疗建议有以下几个方面：一、限制油脂摄入总量，最好采用不饱和脂肪酸（植物油）替代饱和脂肪酸（动物油、棕榈油）等；二、避免摄入反式脂肪酸（氢化植物油等）；三、增加蔬菜和水果、全谷物、膳食纤维及鱼类的摄入；四、冠心病中危以上人群或合并高胆固醇血症患者，应考虑控制膳食胆固醇摄入。血脂异常的药物治疗包括两个方面：一、服用降胆固醇的药物，包括他汀类药物、胆固醇吸收抑制剂、PCSK9抑制剂、普罗布考及其他降脂药；二、服用降甘油三酯药物，包括贝特类药物、w-3脂肪酸、烟酸及其同类物。具体用药情况，一定要在专业医师的指导下进行。