本报记者 朱传胜

不少女性在生活中有这样的情况，上下楼梯时感觉膝盖“吃不住劲儿”，有时甚至差点跪下去……很多人会称之为“打软腿”。对此，焦煤中央医院骨科一区主任张之智提醒，女性除了是骨质疏松症的高发人群，也容易被另一种膝骨关节病给盯上——髌骨软化症。久坐后起身觉得膝盖无力、上下楼梯或跨越高障碍物时腿发软、跑步时膝关节突然不能屈伸并有清脆的咔嚓响，这可能就是患上髌骨软化症了。

张之智介绍，髌骨俗称膝盖骨，位于股骨下端的前面，上宽下尖，前面粗糙，后面为关节面，与股骨髌面相连。髌骨具有保护膝关节的功能，可传递股四头肌力量，在膝关节伸屈活动中发挥着重要作用。进行下蹲、上下楼梯等屈膝动作时，髌骨会在股骨的凹槽里上下滑动，从而驱动小腿运动。为避免与股骨发生摩擦，髌骨表面有一层光滑、柔软有弹性的软骨。张之智表示，如果把膝关节腔比作一个房间，软骨就像一面墙皮，保护着内在的墙壁。但如果墙皮因潮湿、损坏等原因肿胀、发软，就好像墙皮鼓了包，摸上去软塌塌的，无法承受过大的压力，继续发展，墙皮可能出现龟裂、剥脱，墙面变得坑坑洼洼，与之相对的股骨表面也会逐渐被磨损，甚至露出墙体。此时，髌骨在坑坑洼洼的凹槽内运行，便会引发酸痛或“打软腿”，也就是髌骨软化症。“髌骨软化症是一种常见的关节病变，是髌骨软骨面因慢性损伤后，软骨发生肿胀、龟裂、破碎、侵蚀、脱落。髌骨软化症好发于30～50岁人群，尤其是女性，这与女性先天髌骨易向外倾斜、软骨过早退化等因素相关。”张之智说，髌骨软化症常见发病原因包括以下几个方面：一是长期高负荷运动或工作。膝关节长期、反复用力屈伸，如经常骑自行车、深蹲等， 增加髌骨磨损。二是关节营养不良。髌骨软骨的营养主要来自关节滑液，各种原因导致的关节滑液异常，可能使其营养不良，发生退行性改变，受到轻微外力就可能损伤。三是先天或后天结构不良。髌骨先天发育不良、位置异常，或后天膝关节内外翻、胫骨外旋畸形等，会使髌骨不稳定，运动时关节面压力分布不均，引发慢性损伤。四是关节炎。原发性骨关节炎和类风湿性关节炎都会导致髌骨软骨发生退行性改变。

张之智认为，髌骨软化症是髌骨软骨的退行性改变，就运动康复来说，其重点在于加强膝关节周围的肌力锻炼，以训练股四头肌力量为主，在此向大家推荐3个日常强化动作：一是弹力带伸膝抗阻：以右侧为例，站立，右腿膝关节弯曲，可使用弹力带在小腿处施加适当阻力，小腿尽量伸直以对抗阻力，保持几秒后缓慢还原，每天2～3组，每组8～12次，整个过程保持正常呼吸。二是靠墙静蹲：双脚与肩同宽，距墙约30厘米，屈膝成半蹲姿势，膝部根据自我感觉选择适当弯曲角度，膝关节和大腿前侧有紧张感为宜，维持30秒～2分钟，腿感觉酸胀后起身，整个过程中保持正常呼吸。三是股四头肌主动抗阻：站立，双脚分开与肩同宽，收紧下腹部和臀部，头部与脊柱呈一直线，向前看或稍向下看，下蹲屈髋屈膝，尽可能深地下蹲，动作结束后起立，每天2～3组，每组8～12次，可根据身体能力选择无负重或适当负重。

最后，张之智提醒女性朋友，想要预防髌骨软化症的发生，运动前要充分热身，避免突然增加锻炼强度；选择合适的鞋子，避免下坡跑，保持膝关节在无痛范围内活动。