本报记者 孙阎河

近日，有一位15岁少年到医院就诊，说自己时不时就会胸闷、胸痛，并且已经有一年时间了。医生听了高度重视，但作了心电图、心脏彩超、心肌酶、肺部影像学、甲状腺功能等检查后，均未发现异常。在这期间，医生也曾按病毒性心肌炎试验性治疗两周，并口服中药，均未见效。为此，患者和家属都十分紧张与焦虑，便到市人民医院风湿免疫科就诊，在查体过程中，医生发现其两侧的胸肋关节处有压痛，后经针对性检查，发现患者得的是强直性脊柱炎。那么，胸闷、胸痛与强直性脊柱炎有什么关系呢？记者走访了该科主治医师商亚杰。

商亚杰介绍，强直性脊柱炎是一种以中轴受累为主的慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现，包括巩膜炎、炎症性肠病、心肌炎、心包炎等，严重者可发生脊柱畸形和关节强直。强直性脊柱炎的一个常见病理表现就是附着点炎，多发于跟腱、韧带附着于骨的部位，常见于足跟、胸肋关节、棘突。青少年患者在出现胸痛时，除了要排除心脏病发作、大血管病变，还需要考虑是不是存在强直性脊柱炎的可能。

商亚杰解释，强直性脊柱炎会引起的胸痛位于胸骨、肋骨的结合处，浅表，有压痛。另外，还会呈现棘突痛，易出现于肩胛下角和脊柱的连接点，有压痛。而随着病情的发展，患者脊柱、胸廓及外周关节还可产生不同程度的活动受限，可致胸廓扩张受限，胸式呼吸减弱或消失，严重者可引起呼吸衰竭。

商亚杰进一步介绍，如果患了强直性脊柱炎，首先要注意用药管理，包括消炎镇痛和控制病情进展，有的患者还需要用生物制剂。其次要注意生活环境管理，避免使用柔软的席梦思或海绵床垫，以免因凹型大加重疼痛产生被动体位。第三要注意日常休息管理，坐下时要保持腰背挺直，避免身体向前弯曲，并经常有规律地活动脊柱，通过坐直和向后活动肩膀来伸展脊柱；站立时应尽可能保持挺胸、收腹和双眼平视的姿势；疾病活动期，要以被动运动为主，缓解期可进行主动与被动运动，但应避免剧烈运动。第四要注意康复管理，运动时注意循序渐进、量力而行，减少或避免引起持续性疼痛的体力活动，避免剧烈运动，避免增加关节负重，并且注意关节保护；如果关节肿胀、疼痛明显加重时，应避免或减少关节活动，卧床休息，直至关节肿痛缓解后方可开始锻炼。