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2024年12月14日

如何享受居民医保大病保险待遇

参加居民医保后,不需要额外缴纳大病保险费,就可以享受居民医保大病保险待遇。

参保居民在一个年度内发生的医疗费用(含住院、门诊慢特病等)经居民基本医疗保险基金按规定支付后,个人累计负担的合规医疗费用超过大病保险起付线的部分,由大病保险资金按比例分段支付。目前,大病保险起付线为1.1万元。分段报销比例为:1.1万元至10万元(含10万元)报销60%,10万元以上报销70%。一个年度最高报销40万元。

对特困人员、低保对象、返贫致贫人口,实行大病保险倾斜保障政策,大病保险起付线降低50%,报销比例提高5个百分点,取消年度最高支付限额。即特困人员、低保对象、返贫致贫人口在一个年度内发生的医疗费用(含住院、门诊慢特病等)经居民基本医疗保险基金按规定支付后,个人累计负担的合规医疗费用超过0.55万元以上部分,大病保险分段报销,0.55万元至10万元(含10万元)报销65%,10万元以上报销75%,一个年度内大病保险报销上不封顶。

详情可关注焦作市医疗保障局微信公众号。

(市医疗保障局供稿)