本报记者 朱传胜

近期，市人民医院小儿外科连续收治两例睾丸扭转患儿，都是因未及时就诊，导致睾丸坏死切除。为此，该院小儿外科副主任李理在“焦作市人民医院健康促进专栏”公众号上专门发布了案例分享，希望家长们提高警惕，莫因一时疏忽，导致悲剧发生。因为，睾丸扭转后及时复位，完全可以避免坏死切除的结局。

前不久，一位12岁的男孩因腹痛1天就诊于市人民医院小儿外科，李理在查体后发现，患儿一侧阴囊红肿并伴有明显压痛，彩超检查显示，睾丸扭转不除外，即睾丸未见明显血流。这时已是凌晨2时，李理为患儿进行了急诊阴囊切开探查术，术中发现了扭转360°的暗紫色睾丸及附睾。对此，李理和医护人员不愿放弃一丝希望，热敷睾丸30分钟，仍不见血运转好，最终只能将坏死的睾丸切除。这例手术后不到一周，又有一个7岁的男孩在家长的带领下前来就诊，表现为左侧腹股沟区肿块，疼痛哭闹。李理在为患儿查体时发现，孩子阴囊内未见睾丸。“难道是嵌顿疝合并隐睾？”带着疑惑，李理为孩子试行手法复位，结果肿块看似缩小，但不能完全消失。后经彩超检查，显示患儿下体肿块部位为隐睾合并周围炎性组织病变，且考虑睾丸坏死可能。随后，该科医生为患儿进行急诊腹股沟区探查术，术中发现睾丸720°扭转，且睾丸及附睾已呈坏死的灰黑色，遂将坏死的睾丸切除。

李理介绍，目前两名患儿均已出院。他建议，家长平时要多关注孩子的阴囊情况，尤其在孩子洗澡、熟睡等放松、温暖的情况下，要观察双侧阴囊内是否有睾丸、是否对称，并判断是否存在阴囊空虚、阴囊肿胀、腹股沟区肿痛等异常现象。比如第二个案例，就是家长先前未发现患儿隐睾，这种情况下出现腹股沟区肿物，往往会以为是腹股沟斜疝嵌顿。另外，家长要鼓励孩子正确表述诉求，如阴囊肿痛、会阴部疼痛，甚至下腹部疼痛、腹股沟区疼痛等，必要时可鼓励孩子指明部位，避免因害羞而含糊表述，造成病情延误。正常情况下，如果睾丸扭转，2小时病程都可能造成睾丸缺血坏死。而第一个案例，孩子已经12岁，睾丸扭转1天多时间，其间患儿不可避免会出现下体不适。但孩子羞于表示，仍坚持上学，直至走路受限后，才到医院就诊，最终导致睾丸坏死切除。睾丸扭转，如果在短时间内通过手法复位或手术复位，是完全可以避免睾丸坏死、睾丸萎缩等悲剧发生的。所以，家长应正确认识睾丸扭转带来的严重后果，并对孩子做好生理教育，以便发现问题后及时就诊，切莫讳疾忌医，延误病情。