本报讯 “免申即享”“刷脸支付”“集采进村”“智慧监管”……温县医保局推出的这一系列务实创新举措，正为提升群众医疗保障水平注入强劲动能。

近年来，该局以党建为引领，把“零距离 心服务”作为打开群众幸福之门的“金钥匙”，将其深植于工作的全过程，聚焦群众在医保领域的急难愁盼问题，主动担当，积极作为，用心用情用力解锁群众幸福密码。

探索创新，解锁减轻群众就医负担密码。该局在全市率先启动“集采药品进村卫生室”工作，并进一步规范工作机制，实现集采药品在全县村卫生室的全覆盖。目前，各卫生室集采药品品种不少于40种，最多达80种，切实减轻了基层群众的就医负担。此外，该局创新建设“和济通”采购配送服务平台，采用以“村直购”为主、“乡代购”补充相结合的模式，双轮驱动，有效解决了群众“购药难”“购药贵”问题。今年以来，通过“和济通”直购平台采购集采药品金额达394.86万元，较2024年同期增长了64.23%。

多管齐下，解锁保障群众基金安全密码。该局以数字化转型为载体，全力推进县乡村三级“智慧监管”网络体系建设。通过智能监控系统对医务人员诊疗行为进行实时监测，针对违规及疑似违规操作第一时间发出预警提醒并及时拦截，有效推动医疗行为自律化、规范化，同时引导医院利用智能监控定期自查自纠，减少违规行为。在监管模式上，采取“线上+线下”相结合的立体化监管模式，综合运用病历抽审、现场抽查和智能审核等手段，筑牢常态化监管防线；联合县卫生健康委、市场监管等部门凝聚监管合力，精准打击违规行为；监管范围进一步扩容，在原有6个领域的基础上新增肿瘤、麻醉、重症医学3个领域；加强药品追溯码的监管应用，通过“码”上追溯，实现精准溯源、靶向治理，多维度守护群众的“救命钱”。

构建矩阵，解锁服务群众便捷高效密码。该局纵深推进增值化服务网络向基层延伸，依托全县14家乡镇卫生院、258家村卫生室设立基层服务网点，打造“15分钟医保便民服务圈”，实现群众“就近办、少跑腿”。在部门协作方面，加强与县卫生健康委、公安、人社、民政等部门协调联动，创新开展“新生儿出生一件事”“退休一件事”医疗救助对象资助参保“免申即享”等联办服务。打通异地就医结算壁垒，拓展职工医保个人账户资金共济使用范围，推行群众门诊慢特病网上申报、鉴定专家线上审核、申报结果短信直达模式。同时，不断丰富医保电子凭证应用场景，为定点医疗机构经办窗口配备医保终端服务设备，使群众就医可通过刷脸支付、移动支付完成结算，切实提升就医便捷度。

（王艳利）