本报讯（记者朱传胜）7月17日，“焦作惠民保2025”正式开放理赔申请通道，参保市民可通过线上、线下两种方式提交材料，享受医保范围内/外住院医疗、特定高额药械及CAR-T药品等多重保障理赔服务。

根据官方公告，理赔申请可通过线上、线下两种方式办理。线上申请需关注“焦作惠民保”微信公众号，进入“服务中心”后选择“理赔服务”，按照指引提交相关材料。线下申请则可前往首席承保公司在焦作市的指定服务网点，由工作人员协助完成线上申请流程。

针对不同的保险责任，理赔材料要求也有所不同。对于医保范围内/外住院医疗责任理赔申请，需准备提供五个方面资料：（1）被保险人身份证件（若被保险人是未成年人，需同时提供法定监护人身份证件、关系证明）；（2）由医疗机构出具的诊断证明建议书、完整病历（住院/门诊）、出院小结、药品处方、医疗费用发票、费用明细清单；以及其他重要医疗记录（包括但不限于体检报告、医学影像报告、病理病检资料等）；（3）须提供基本医疗保险结算单、大病保险结算单，对于已经从公费医疗、职工自费补充保险、医疗救助和任何第三方（包括任何商业医疗保险）获得相关医疗费用补偿的，还应提供商业保险机构或其他第三方的医疗费用结算单或者分割单；（4）被保险人银行账户，未成年人由法定监护人代为领取；（5）保险公司认为与确认保险事故性质、原因、损失程度等有关的其他材料。

特定高额药械费用责任及CAR-T药品费用责任理赔申请则更为细致。事后报销流程（国内特药及CAR-T药品费用）除需被保险人身份证等基础材料外，还需与用药相关的住院病历、病理诊断报告、外配药品处方等材料。直付报销流程（国内特药及CAR-T药品费用）中，购药申请可通过线上、线下两种方式提交，审核通过后，被保险人可选择到店自取或送药上门，领药时仅需支付经理赔后的个人自付药品费用。

对于海外特定高额药品购药直付服务，“焦作惠民保2025”仅提供直付服务。被保险人需致电客服热线报案，备齐相关材料，经审核通过后，服务专员将协助预约特定医疗机构专家、办理海外特药申请手续等。需注意，除审批通过的进口特药药品费用外，治疗中相关其他费用均需被保险人自理。

“焦作惠民保2025”项目组提醒，理赔申请需确保医疗费用发生在2025年6月1日至2026年5月31日的保障期内，且参保人基本医保处于正常缴费状态。市民可通过“焦作惠民保”微信公众号查询电子保单、线下服务网点及详细理赔流程，官方客服热线400-678-2008随时提供咨询。