详见今日本报A07版

本报记者 刘 靖

如何促进优质医疗资源均衡布局，为人民群众提供更加优质、便捷医疗服务？昨日，记者从市卫生健康委了解到，去年7月份以来，我市以推进紧密型城市医疗集团建设为抓手，深化医药卫生体制改革，推动优质医疗资源扩容下沉，形成了“四集团一中心”的发展格局。在一年多的实践中，各医疗集团锚定“资源共享、优势互补、基层首诊、分级诊疗、有序发展”目标，着力做强优势学科，实行错位发展，有效提升了城市医疗服务的整体性、协同性，努力让市民享受到“家门口”的高水平医疗服务。

组建紧密型城市医疗集团是关乎全市人民群众看病就医切身利益的民生工程。面对城市医院多而不强、多而不优，“三级医院忧发展、二级医院忧生存”的困局，2024年，我市主动破题求变，探索推进紧密型城市医疗集团建设。市委、市政府高度重视城市医疗集团建设工作，连续两年将其列为民生领域重点改革事项予以推进，纳入全市“十四五”医疗卫生服务体系、公共卫生体系和全民健康整体规划，在项目建设、资金划拨、政策扶持等方面对医疗集团建设予以倾斜。

“三步走”稳妥实施改革

按照”分类推进、分步实施”原则，我市通过试点先行、横向扩面、纵向延伸“三步走”稳妥推进城市医疗集团建设。2024年6月，市委深改委出台《焦作市紧密型城市医疗集团建设试点工作方案（试行）》，从制度层面明确医疗集团建设6项20条具体任务。按照“先行试点突破，适时全面铺开”的工作思路，去年7月，我市启动紧密型城市医疗集团建设试点工作，先行组建由市人民医院牵头，市第五人民医院、市妇幼保健院、市第三人民医院为成员单位的城市医疗集团，构建“1+3+N”集团发展模式和“643”试点推进机制，实行管理、资源、业务“三下沉”。

2024年11月，在试点基础上，我市组建由河南理工大学第一附属医院、市中医院和焦煤中央医院牵头的城市医疗集团。同时，整合市第四人民医院和市精神病院医疗资源，组建市精神卫生中心，形成“四集团一中心”发展格局，根据医疗集团结构布局及医疗服务定位，借鉴试点经验，各医疗集团立足做强优势学科，实行错位发展。

在着力构建和优化医疗集团运行机制的同时，我市按照方便群众就医原则，将四城区及高新区45家卫生院（社区服务中心）进行网格化布局，合理划分给4家城市医疗集团，推动医疗集团向区属医院和社区卫生服务中心延伸，并根据发展实行动态管理，鼓励各医疗集团提高服务水平和质量，做实家庭医生签约服务，畅通上下转诊通道，为居民提供全生命周期健康服务。各医疗集团与社区紧密合作，签订管理协议，建立公卫专家指导团队进医院、下社区工作机制，下派专家坐诊，培训基层医护人员，培养全科医师入户诊疗，推动优势医疗资源下沉，并与县域医共体建立密切合作关系，实现远程会诊、心电等互联互通，检查检验结果互认。

在实际推进过程中，为保障改革稳妥推进，我市注重加强政策引领，在全省率先以“三医”名义制订《焦作市因地制宜加快推广三明医改经验实施方案》，明确医疗集团人员紧密融合、薪酬制度改革、债务化解、医保打包支付和网格化管理等5项任务进行重点突破，将市人民医院医疗集团医保打包支付工作纳入市政府“1+10+N”过程监管强力推进，与医保、人社、财政等部门密切联动，合力攻坚。将市第四人民医院、第五人民医院参照差供事业单位予以财政补助，保障医院基本运行。创新实施名医聚“焦”工程，争取财政资金1500万元，鼓励医院主动引进高水平专家，提高重大疾病诊疗水平。全面落实党管卫生健康、党抓综合医改的政治导向，创新实施“120”党建工作法，把党组织的统领优势转化为发展优势。

统筹资源抓实紧密融合

为抓实医疗集团的紧密融合，我市通过落实“五统筹”，充分发挥牵头医院引领带动作用，以资源整合、力量联合和业务融合为路径，加快构建一体化运营模式，推动实现集团各医院优势互补、各有侧重，差异化发展。

统筹人力资源，城市医疗集团内部人员实行统筹支配，各医疗集团实行统一公开招聘。其中，市人民医院建立集团人才信息库和人员流转机制，实行执行院长管理、执行主任带头、专家下沉、人员分流和工作援助5种人员交流机制，理工大附属医院医疗集团建立人员内部交流培训机制等。

统筹业务资源，指导各医疗集团制订业务融合方案，明确牵头医院和分院区功能定位和主攻方向，科学布局和重点发展优势学科专科，实现错位发展。在市人民医院医疗集团建设中，推动市人民医院与妇女儿童院区产科融合，双方联合建立孕产妇危重症MDT协作机制，提升协同救治能力，降低区域孕产妇死亡率；市人民医院选派集团副院长担任和平院区院长助理，帮助拓宽康复及医养结合业务；引导肺结核、艾滋病、疟疾、麻疹等传染病患者到焦东院区就诊，落实传染病归口管理、专病专治。在市中医院医疗集团建设中，市中医院将五官院区眼科、耳鼻咽喉科、口腔科等疾病纳入中医诊疗体系，向五官院区患者提供中医辅助治疗及重症治疗保障，双方专家团联合开展坐诊及手术治疗。

统筹专家资源，落实集团执行主任和专家坐诊制度，各医疗集团牵头医院向成员单位派驻执行主任、坐诊专家，帮助接诊患者，开展手术治疗，帮扶带动提升医疗水平。统筹门急诊资源，在市人民医院医疗集团建设中，市人民医院与焦东院区联合建设焦东门诊，常态化派驻专业骨干，满足焦东门诊日常诊疗需求，带动焦东院区门诊量显著增长。市人民医院牵头整合集团内急诊资源，设立集团急诊急救中心，构建覆盖整个集团的急救诊疗体系，提升区域急救响应效率。

统筹消毒资源，市人民医院成立全市消毒供应中心，纳入“三十”工程予以重点推进。制定消毒供应跨院区轮转机制，出台集中管理、督导、培训考核等具体规章制度，构建集团内部同质化、标准化、规范化的消毒管理模式。理工大附属医院医疗集团制定内部消毒供应运行制度，满足集团消毒业务需求。

与此同时，各医疗集团持续优化帮带体系。牵头医院在抓好自身发展基础上，积极帮助成员单位纾困解难，提升运营效率，建立集团医用耗材采购目录清单，统一采购标准流程，落实带量、挂网采购工作；建立共享机制，降低重复采购成本，优化分配结构；聚焦群众医疗健康服务需求，着力在能力带动上下功夫，通过专家带教、学科共建等，有效提高成员单位复杂疾病诊疗能力、学科建设水平和运营管理能力。