本报记者 朱传胜

立冬后，随着气温的降低，慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）进入高发期，也成为患者一年中最难熬的“关口”。“若出现反复咳嗽、咳痰、胸闷气短，尤其是活动后症状加重，一定要警惕慢阻肺发作。”市呼吸内科质控中心主任委员、焦煤中央医院呼吸与危重症医学科二区主任李庆伟提醒，作为呼吸道疾病中的“隐形杀手”，慢阻肺防治的关键在于早发现、早干预、科学管理。当前，慢阻肺因高患病率、高死亡率及沉重的疾病负担，已被纳入国家基本公共卫生服务项目。

早期症状隐匿，确诊多已是中晚期

“慢阻肺是一种以持续性气流受限为特征的慢性肺部疾病，在我国致死率高居第三位，仅次于缺血性心脏病和中风，疾病负担极为沉重。”李庆伟介绍，该病最危险的地方在于早期症状极具迷惑性——常表现为长期咳嗽、咳痰，活动后气喘或轻微胸闷，这些症状很容易被误认为是“老慢支”“吸烟后的正常反应”或是“年纪大了体力差”，从而被忽视。

等到患者因明显呼吸困难就医时，病情往往已进展至中晚期。“此时，患者的气道弹性下降、肺泡结构破坏，肺部‘呼吸管道’支撑力变差，气流严重受阻。”李庆伟通俗地解释，“就是氧气吸不进来、体内二氧化碳排不出去，会造成低氧血症和二氧化碳潴留，严重时直接引发呼吸衰竭，危及生命。”

他特别强调，慢阻肺并非老年人专属，长期吸烟、长期暴露于粉尘或化学污染环境的中青年，同样是高危人群。更需警惕的是，中重度慢阻肺患者每经历一次急性加重，肺功能就会遭受一次不可逆的损伤。研究数据显示，若患者一年内急性加重超过3次，5年存活率不足50%，发作频率越高，生存期越短。

肺功能检查是“金标准”，五类人群需定期筛查

“慢阻肺虽可怕，但可防可控，核心在于早诊断。”李庆伟指出，肺功能检查是诊断慢阻肺的“金标准”，这项检查操作简单、无创无痛，受检者只需按照医生指令向肺功能仪吹气，就能客观评估气道阻塞程度，明确是否患病及病情轻重。

李庆伟介绍，中国工程院院士钟南山曾倡议，40岁以上人群应像定期测血压、查血糖一样，将肺功能检查纳入常规体检。结合临床经验，李庆伟建议以下五类高危人群务必重视肺功能检查：

长期吸烟者：无论年龄大小，只要吸烟史有10年（每天1包烟，持续10年）及以上，都应尽早检查；

反复咳嗽、咳痰者：尤其是晨起时咳痰明显、症状持续超过3个月，且每年反复发作；

活动后气短者：爬楼梯、快走时出现呼吸困难，且症状逐渐加重，比如以前能轻松爬三层楼，现在爬一层就气喘；

职业暴露人群：长期在粉尘、化学气体、烟雾等污染环境中工作的人群，如矿工、建筑工人、化工从业者等；

已有呼吸疾病者：患有哮喘、慢性支气管炎、肺结核等肺部基础疾病的人，需要定期监测肺功能变化。

此外，李庆伟推荐了一个居家自我评估方法——6分钟步行试验。自测者在平坦地面尽可能快地行走6分钟，记录步行距离：若距离少于300米，提示心肺功能较差，需及时就医。“这不仅是肺功能检查的补充，还能帮助稳定期患者随时监测病情，坚持练习本身也是一种有效的肺部康复训练。”

做好“防”与“管”，守护呼吸健康

“慢阻肺虽然无法完全逆转，但通过科学的‘防’与‘管’，能有效控制病情，减少急性加重，让患者保持良好的生活质量。”李庆伟结合临床经验，总结出慢阻肺防治的五大核心要点：

坚决戒烟：最有效的“预防药”

吸烟是导致慢阻肺的首要危险因素。李庆伟强调，临床研究已证实，戒烟是唯一能延缓肺功能下降、降低急性加重风险的干预措施。无论吸烟年限长短，任何时候戒烟都不晚，戒烟后1年内，患者急性加重风险就能下降23%。

规避有害暴露：减少肺损伤

职业防护：长期接触粉尘、化学物质的人群，工作时务必佩戴专业防护口罩或设备；

改善室内环境：保持厨房通风，使用抽油烟机减少油烟刺激；

应对空气污染：雾霾天尽量减少外出，外出时佩戴N95口罩，减少有害物质吸入。

预防感染：守住“防加重”关键

呼吸道感染是慢阻肺急性加重的“导火索”。李庆伟建议，40岁以上人群尤其是慢阻肺患者，每年秋冬季节接种流感疫苗，每5年接种一次肺炎球菌疫苗，从源头降低感染风险。同时，注意保暖、勤洗手、少去人群密集的封闭场所，避免交叉感染。

坚持呼吸训练：给肺部“健身”

“呼吸功能锻炼对改善肺功能至关重要。”李庆伟推荐了多种简单易操作的训练方式：

基础训练：缩唇呼吸（用鼻子吸气，嘴唇缩成口哨状缓慢呼气）、腹式呼吸（吸气时腹部鼓起，呼气时腹部收紧）；

日常训练：唱歌、吹口哨、吹气球，通过持续呼气动作锻炼呼吸肌；

辅助训练：练习全身呼吸操，或使用呼吸训练器进行阻力训练，每天坚持15～30分钟，长期坚持效果显著。

规范治疗：切勿自行停药

已确诊的慢阻肺患者，需要在医生的指导下长期使用吸入药物，如支气管扩张剂、吸入性糖皮质激素等，切勿因症状缓解就自行停药。“规律用药的患者，年急性加重次数比不规律用药者少1.7次，寿命平均延长6.3年。”李庆伟强调，患者还需定期随访复查，让医生根据病情变化及时调整治疗方案。

“慢阻肺不是小毛病，更不是‘老了就该喘’。”李庆伟呼吁，希望公众重视肺部健康，尤其是高危人群，要主动进行肺功能检查；已患病的患者，通过科学管理控制病情。