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2025年12月24日
守护医保“救命钱”
聚焦医保基金管理突出问题,市医保局深化系统施治、合力攻坚,推动专项整治取得阶段性成效,切实守护好群众“看病钱”“救命钱”。
在全市定点医药机构开展违法违规使用医保基金自查自纠,制定10个领域191项清单,提供清晰指引。紧盯政策制定、行政审批等重点部位和关键环节,排查整改职能部门问题23个,梳理岗位风险点16条,推动建章立制17个。全面开展业务管理规范工作,紧扣工作职责,梳理制定31项可倒查、可追责的医保业务流程规范,实现以改促建。
市医保局扛牢基金监管主体责任,创新“四联八查”监管模式,通过市县联动、部门联合、线索联办、执法联处,主动查、帮助查、智能查、突击查、交叉查、重点查、小切口查、全覆盖查,实现资金监管全覆盖,做法被国家医保局专报刊发。聚焦违法违规使用医保基金问题,联合卫生健康部门开展“穿透式”专项检查,守牢医保基金安全底线。
优化服务举措,推动专项整治实效惠民。“即时结算”破痛点,实现结算周期大幅压缩,64家定点医药机构已累计结算1.5万余笔;“结果互认”减负担,市卫生健康委积极推动检查检验结果互认工作,截至目前,互认项目达330项,互认率95.92%,惠及群众400余万人次,节省费用1亿余元;“账户共济”跨区便捷,推进职工医保个人账户跨省、跨统筹区共济,今年1月至11月累计共济1万余人次,让群众就医更便捷、保障更有力。
稿件由市医保局提供
